Żółtaczka niemowlęca
Kilka podstawowych słów :
W szpiku kostnym produkowane są nieprzerwanie czerwone ciałka krwi.
Wprowadzane są one następnie do obiegu krwionośnego i po około 120 dniach umierają w śledzionie. Wynikiem tego naturalnego procesu kończącego się rozpadem czerwonych krwinek jest bilirubina wolna. Może ona stać się szkodliwa dla mózgu jeśli jej stężenie we krwi przekracza pewnien poziom. Bilirubina wolna lub pośrednia wraz z krwią dociera do wątroby, gdzie ulegając procesom biochemicznym przechodzi w bilirubinę związaną lub bezpośrednią. Ta z kolei jest nietoksyczna, i przechodząc przez jelita jest wydalana wraz ze stolcem.
Bilirubina barwi na żółto również mocz i kał, skórę i błony śluzowe. Żółtaczka jest więc objawem nadmiaru bilirubiny we krwi. Może być ona związana lub wolna w zależności od tego czy przeszła już przemianę w wątrobie czy nie.
Skąd ten nadmiar bilirubiny ?
U noworodka poziom czerwonych krwinek jest dużo wyższy niż u osoby dorosłej, co oznacza, że również proces ich rozpadu jest spotęgowany. Ta krwinkowa apokalipsa przewyższa możliwości enzymatyczne niedojrzałej jeszcze wątroby. W rezultacie mamy nadmiar krążącej bilirubiny czyli zwykłą żółtaczkę zwaną fizjologiczną. I jest to najbardziej częsty przypadek.
Wspomniany powyżej rozpad ciałek czerwonych jest całkowicie naturalny. Istnieją jednakże choroby, które mogą go wywołać w sposób przedwczesny. Do takich przypadków zaliczamy niezgodność grup krwi płodu i matki (Rhesus lub ABO). Ciałka czerwone są wtedy niszczone masowo; wydajność metabolizmu wątroby zostaje przekroczona kilkakrotnie i stężenie bilirubiny we krwi wzrasta. Wiele chorób hemolitycznych, czyli takich, któych podłożem jest konflikt krwi matki i dziecka ujawnia się silną żółtaczką.
W innych przypadkach chora jest wątroba. Nie może przeprowadzić metabolizmu bilirubiny, ponieważ jest zainfekowana (zapalenie wątroby) albo ilość i jakość potrzebnych do tego procesu enzymów są niewystarczające w wyniku zażywania niektórych leków.
W kolejnej wersji, rozpad krwinek może być prawidłowy, wątroba zdrowa, ale inna przeszkoda hamuje wydalanie żółci a wraz z nią bilirubiny związanej. Przedostaje się ona do krwi, a jej wysokie stężenie może wywołać żółtaczkę zwaną cholestatyczną. W takim przyadku stolec jest zabarwiony na żółto.
Jakie są jej następstwa?
Kiedy żółtaczka staje się problemem:
-
o ile żółtaczka fizjologiczna może być uznana za pozytywny symptom w pierwszych dniach rozwoju dziecka i tyle żółtaczka cholestatyczna wymaga szybkiej interwencji lekarza,
-
w momencie wysokiego poziomu stężenia bilirubiny prostej we krwi. Jest ona toksyczna dla mózgu i może wywołać groźne powikłania neurologiczne na skutek żółtaczki mechanicznej. Przwidywania na przyszłość są w tym wypadku niepokojące, ponieważ isnieje ryzyko, że dziecku grożą poważne upośledzenia neurologiczne (głuchota, nieskoordynowane ruchy, zachwiania utrzymania postawy, itp.). Po ciężkiej żółtaczce regularne badania słuchu są konieczne.
Żółtaczka fizjologiczna u noworodka to przypadek bardzo częsty.
Pojawia się po 24 do 48 godzin po urodzeniu.
Zabarwienie skóry jest żółte, ale brak innych oznak wskazujących jakikolwiek stan chorobowy. Wątroba i śledziona nie są powiększone. Kolor kału i moczu również jest normalny. Ta żółtaczka znika przed upływem trzech tygodni.
W przypadkach szczególnych żółtaczka może się nasilić : anoksja - niedobór tlenu w tkankach, acidoza - kwasica metaboliczna, resorpcja krwiaków, hipoglikemia - niedocukrzenie krwi, podawanie niektórych leków itp.
Karmiony piersią noworodek może utrzymać objawy żółtaczki fizjologicznej dłużej niż 3 tygodnie. Nawet przez cały okres karmienia. W mleku niektórych kobiet występują substancje, które mogą hamować metabolizm bilirubiny w wątrobie. Zółtaczka nie przedstawia żadnego ryzyka dla dziecka i karmienie nie powinno być przerwane.
Leczenie żółtaczki fizjologicznej służy zapobieganiu wzrostu stężenia bilirubiny we krwi. Obserwacja odbywa się za pomocą nieinwazyjnego miernika bilirubiny, który podaje wynik stężenia pigmentu we krwi dziecka. W przypadku wyniku podwyższonego pobierana jest krew. Jeśli badanie wykaże od 130 do 150 mg/l (220 à 250 µmol/l), noworodek poddawany jest naświetlaniom w inkubatorze - fototerapia. Wcześniaki wystawiane są na światło promieni niebieskiej lampy przy stężeniu niższym. Oczka zasłaniane są opaską. Kontroluje się temperaturę i stopień wilgotności. Leczenie zostaje przerwane jeśli ponowne badanie stężenia bilirubiny wykaże jej spadek poniżej poziomu ryzyka. Jeśli ten najprostszy ze znanych środków nie skutkuje, dziecko zostaje oddane opiece lekarzy z oddziału pediatrycznego.
mam pytanie! 6 stycznia urodzilam coreczke w 38 tygodniu ciazy,po 2 dniach dostala zoltaczke miala 13bili w nastepny dzien miala juz 14bili ale wypuscili mnie ze szpitala!teraz juz jest prawie miesiac a ja mam wrazenie ze ona caly czas ma zoltaczke.Karmiona jest piersia!martwie sie i niewiem co robic!!!!czy zoltaczka jest grozna?co mam robic!!!pozdrawiam INES
Mam pytanie.Moj synek dostał żółtaczki w drugiej dobie i miał jej 8,7 %, w trzeciej miał 15, 74, po naswietlaniach w czwartej dubie miał 16,74, wypisałam się jednak ze szpila, bo był cały pokłóty i odparzony.miala dosyc takiej opieki.Teraz troche sie martwie.Ile ona moze jeszcze potrwac i czy stanie sie cos powaznego.Teraz moj synek ma 5 dni
Pani Kasiu
Przy żółtacze trzeba pamiętać o podawaniu dużej ilości płynów, czyli częstym karmieniu i podawaniu wody z glukozą. Duża ilość płynów rozrzedza krew, zmniejsza poziom bilirubiny i pozwala na szybsze wydalanie jej z organizmu. Lekarze zalecają także jednodniową pasteryzację pokarmu lub podawanie odżywki co ma wykluczyć istnienie w mleku matki substancji, która utrudnia rozkład bilirubiny. Jednak moim zdaniem trzeba zgłosić się do pediatry w celu zrobienia badań krwii i upewnienia się, że zółtaczka nie zwiększyła się. Moja córka mimo tygodnia naświetlania po tygodniu pobytu w domu musiała znowu zostać w szpitalu ponieważ poziom bilirubiny wzrósł prawie do 19%. Proszę pamiętać, że chwilowe cierpienia dziecka w postaci pobierania krwii nie są aż tak straszne jeśli porównamy je z ewentualnymi przyszłymi problemami ze zdrowiem spowodowanymi zbagatelizowaniem żółtaczki. Leczona w domu żółtaczka może trwać nawet kilka miesięcy.
Pani Ines
Lekarz pediatra z przychodni powinien zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu bilirubiny. Leczona w domu żółtaczka może trwać kilka miesięcy. Proszę pamiętać o częstym karmieniu i ewentualnym podawaniu wody z glukozą. Jeśli poziom bilirubiny spada zbyt wolno lekarze zalecają także jednodniową pasteryzację pokarmu lub karmienie odżywką. Należy także pamiętać, że żółtaczka schodzi od dołu do góry, więc najdłużej będzie widoczna na górnych partiach ciała np. na rączkach lub białkach ocznych.
Witam Pani Kasiu!
Mój synek przyszedł na świat 2lutego (cięcie cesarskie)o 2 tygodnie wcześniej. Z powodu żółtaczki i zapalenia ucha musieliśmy zostać tydzień dłużej w szpitalu. Po dwutygodniowym pobycie w domu okazało się, że misiu dalej ma żółtaczkę (7bili)musiałam przez 24 godziny karmić go sztucznym mlekiem oraz otrzymał leki cholestil i luminal. Po tygodniu zrobiliśmy posiew moczu i okazało się, że mały ma bakterie zastosowano antybiotyk augmentin po 3 dniach od skończenia antybiotyku mały zachorował (kaszel, gardło i ostry katarek) lekarz pediatra sprawdził go po 3 dniach podawania antybiotyku- Biodroxil(już 3 antybiotyk w 6 tygodniu życia) i powiedział, że możemy być w domu. Ja również bardzo się rozchorowałam i niestety musiałam być taka chora przy dziecku - karmię piersią. Teraz jest czwarty dzień, w którym synek bierze antybiotyk, kaszel minął ale nadal ma ostry katar ja już jestem prawie zdrowa. Po opisaniu historii mam następujące pytania:
1. Czy przedłużająca się żółtaczka może być związana z niedokrwistością, którą przechodziłam w trakcie ciąży?
2. Synek powinien być teraz zaszczepiony - czy po tygodniowej przerwie w podawaniu antybiotyków będę mogła go zaszczepić czy lepiej poczekać dłużej - bardzo boję się powikłań.
3. Czy po zakończeniu antybiotyku powinnam zrobić mu dodatkowe badania? Jeśli tak, to jakie?
4. W jaki sposób wesprzeć jego odporność i jak dalej postępować aby nie dopuścić więcej do infekcji.
Acha moja grupa krwi to 0RH- synka BRH-
Bardzo się boję proszę o pomoc!
Oprócz żółtaczki fizjologicznej jeszcze jest inna - miał ja mój synek - żółtaczka cholestatyczna. Mimo naszych częstych wizyt i próśb o badania dopiero 3 lekarz wysłał nas w trybie natychmiastowym do szpitala. Dziecko przeszło ciężką operację, (przed zabiegiem dawano mu 25% szans na przeżycie) ale zakończoną powodzeniem, a w dodatku okazało się że była to torbiel a nie całkowicie zarośnięte drogi żółciowe i że watroba nie jest uszkodzona. Jeżeli cos Was niepokoi u swoich dzieci zmuszajcie lekarzy by wam wypisywali skierownia - wiem że to trudne bo sama przez to przeszłam , ale Wasza determinacja może uratować życie dziecka, tak jak było w moim przypadku. Teraz gdy jest już 1,5 roku po operacji - jest to mój najszęśliwszy okres w życiu. Pozdrawiam.
Pani Kasiu - niestety jeśli dziecko przebywa w szpitalu nieuniknione jest by było ono pokłute. Dzieci mają bardzo słabe żyłki, często w ogóle trudno je znaleźć. Kuje się dzieci w nóżki, główki i to czasamai nawet codziennie jeśli psuje się wenflon. Ale to chyba nie jest powód by wypisywać takie małe dziecko ze szpitala. To w sumie dla jego dobra.
witam
mój synek ur 20 marca i mił silną żółtaczke w szpitalu niezrobili mu poziomu blilrubimy zrobiona juz po w w 14 dobie życia wynosiła bil całkowita 208,7 i bezpoś. 10, 7 dostł leki i chodziliśmy na kontrolne badania Mały mił podwyższone enzymy wątrobowe i ggtp oraz kwasy żółciowe teraz już jest wszystko w normie. Mam pytanie dot słuchu mały nie mił robionego badania przesiewowego słuchu w szpitalu gdy mił 2 tygodnie badanie wyszło prawidłowe Badanie robione teraz gdy maił ok 3 miesięcy wykazał całkowity brak reakcji mamy robić ponowne badania Czy to może mieć związek z żółtaczką jej powikłaniami?
witam serdecznie jestem szczęścliwą mamą 2 tygodniowej Ani,w drugiej dobie Ania dostała żółtaczkę i poziom po badaniu wskazał 13,10 po naświetlaniu po dwóch dniach zeszło na 11,3 i razem z Anią wypisali nas do domu.podczas badania kontrolnego po 6 dniach od wypisania poziom bilirubimy utrzymuje się na 11,7.Lekarz zalecił aby przerwać karmienie piersią na 48h i podawać sztuczne maleko.Mam pytanie??czy jest to właściwa decyzja?jaki poziom bilirubimy powinien być po badaniu?co robić żeby nie zanikł mi pokarm?i czy będzie chciała Ania powrócić do piersi?
witam mam pytanie jeśli dziecko dostało żółtaczke w domku i nie chce jeść to czy powinnam udać sie do szpitala? jest ciągle śpiąćy
witam pani kasiu mianowicie niemam dziecka lecz chcialbym bardzo je miec lecz jestem nosicielem zoltaczki i niebardzo wiem co mam robic czy sa szanse abym normalnie zyl czy moge miec dziewczyne a jesli tak to co musze robic aby uwazac zeby ani moja dziewczyna ani moje przyszle dziecko niebylo zarazone zoltaczka.prosze mi odpisac na mojego emaila bede bardzo wdzieczny. r.witulski@wp.pl
Witam. prosze mi powiedziec stopien zółtaczki powyzej ilu jest bardzo grozny?? moja córcia dwa dni po wyjsciu zze szpitala po porodzie wróciła do szpitala ze stopniem bilirubiny 21,73. Czy teraz powinnam czesciej przeprowadzac badania neurologiczne?? Nadia ma wzmozone napiecie.
witam! moja siostra urodziła 13 grudnia synka. iwo ma powiększoną wątrobę i śledzione do tego wysoki poziom bilirubiny. w pierwszej dobie miał transfuzje krwi dwa razy. poziom bilirubiny spadł ale niestety nie na długo. ma dopiero 3 dni i przechodzi właśnie następną transfuzję! lekarze nie mówią nam co mu jest! ja podejrzewam żółtaczkę! czy można mu jakoś pomóc? cała rodzina ma wielką nadzieję ale jak będzie tego nie wiemy! jeśli miał ktoś z piszących lub czytających taki przypadek to proszę o poradę w imieniu mojej siostry i swoim!
mój synek właśnie skończył czterytygodnie miał własnie przeprowadzane badanie naobecość bilirubiny i wynosi obecnie 10,61.Cały czas maluszek jest karmiony piersią czy to może być faktyczny powod tak wysokiego wyniku? czy taki wynik należy juz leczyć czy jeszcze nie? Bardzo się martwimy …proszę o radę
Moja córeczka ma 1 miesiąc, w szpitalu miała żółtaczkę i była pod lampami. Przy wypisie ze szpitala zalecono kontrolne badanie oczu. Na czym polega takie badanie. Proszę o wyjaśnienie.
Witam!Moja córeczka ma już trzy tygodnie,żółtaczka utrzymuje się na twarzy z reszty ciała zeszła.Martwię się czy coś jest nie tak.Proszę czy ktoś miał taki przypadek?.